Haceppete Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Allerji ve Astım Ünitesi Allerji İmmunoloji Kongresi 1.'lik Ödülü - Mevsim Öncesi Allergoid İmmunoterapi ile İdame Allergoid İmmunolojik Etkilerinin Karışılaştırılması
Özlem KESKİN, Ayfer TUNCER,Gönül ADALIOĞLU, Bülent ŞEKEREL, Cansın SAÇKESEN, Ömer KALAYCI.

HACETTEPE ÜNİVERSİTESİ TIP FAKÜLTESİ ÇOCUK ALLERJİ VE ASTIM ÜNİTESİ ALLERJİ ve İMMUNOLOJİ KONGRESİNDE 1.’LİK ÖDÜLÜ ALDI 

AMAÇ: Çayır polenine bağlı alerjik rinitde allergoid immünoterapinin (İT) uygulamalarının klinik immünolojik etkilerinin araştırılması.

METOD: Çayır poleni duyarlılığına bağlı AR olan 53 çocuktan (12.40.5 yaş) 27’sine İT uygulanırken 26 hasta kontrol grubunu oluşturdu. Hastalara mevsim-öncesinde haftada bir toplam 7 enjeksiyonluk ; daha sonra ise iki yıl süreyle ayda bir idame allergoid (İT) immünoterapi verildi. Kontrol grubu ile İT grubu 7 enjeksiyon, 1 yıl ve 2 yıl sonunda polen döneminde klinik parametreler , bronş duyarlılığı, nazal lavajda ECP, IL-4, IL-5, IL-10 ve IFN-gamma düzeyleri,serumda ECP ve çayır-spesifik IgE düzeyleri, periferik kan mononükleer hücre (PKMH) kültür üst sıvısında IL-4, IL-5, IL-10 ve IFN-gamma düzeyleri bakımından karşılaştırıldı.

BULGULAR: Rinit Semptomları, ilaç, semptom+ilaç kombinasyon ve astım semptom skorları 1 yıllık İT’den sonrasında kontrol grubuna göre daha düşükken (p< 0.01); bu fark 7 enjeksiyonluk IT’den sonra sadece ilaç skorları için gözlendi. Çayır-spesifik IgE düzeylerindeki mevsimsel artışın 7 enjeksiyonluk IT’, 1 ve 2 yıllık idame IT ile baskılandığı saptandı. (p<0.01). Metakolin PC20 de gözlenen mevsimsel artışın 7 enjeksiyon sonrası engellenmediği (p=0.005); ancak 1 ve 2 yıllık idame IT ile engellenebildiği gözlendi. Hastaların tümünde mevsim-içinde nazal lavajda ECP artışı saptandı. 7 enjeksiyonluk IT polen mevsiminde gelişen nazal lavaj ECP artışını engelleyemezken 1 ve 2 yıllık idame IT’nin bu artışı engelleyebildiği (p=0.026, p=0.01) gözlendi.

Bir ve iki yıllık IT sonucunda IT grubunda PKMH kültür üst sıvısında IL-4/IFN-gamma ve IL-4/IL-10 oranlarında başlangıca göre anlamlı oranda azalma saptandı (p<0.001).

Çayır antijeni ile stimüle edilmiş PKMH kültür üst sıvısında IL-4 düzeylerinde her yıl anlamlı düşüş olduğu ve bu etkinin giderek arttığı saptandı (p<0.001). IFN-gamma düzeyleri ise IT grubunda yıllar içinde artış gösterdi. (p=0.004). IT grubunun nazal lavaj IFN-gamma düzeylerinin 2 yıllık IT sonucunda kontrol grubundan daha yüksek olduğu görüldü (p=0.03)

Semptom + ilaç kombinasyon skoru ile hem IL-4/IFN-gamma oranı (p<0.001,r=0,78) ve hem de çayır spesifik IgE/çayır spesifik IgG oranı (p<0.001,r=0.6)arasında anlamlı korelasyon vardı. IT esnasında hafif lokal reaksiyonlar dışında önemli bir yan etki gözlenmedi.

SONUÇ: Çalışmamız allergoid IT nin klinik mevsim öncesinde yapılan 7 enjeksiyon sonrası başladığını ve 1 ve 2 yıllık idame IT sonrası bu etkinin giderek arttığını göstermektedir. Çalışmanın sonuçları, klinik etkilerden hücresel düzeyde özellikle   IL-4, IL-10 ve IFN-gamma da gözlenen değişikliklerin sorumlu olabileceğini düşündürmektedir.